Žiadosť o Dôveryhodnosť pre odborne spôsobilú osobu

Dátum žiadosti:

Názov a adresa sídla PEK:

IČO:

Štatutárny orgán (názov):

Údaje o odborne spôsobilej osobe

Meno a priezvisko:

Dátum narodenia:

Miesto narodenia:

Bydlisko: